טופס הרשמה לקייטנות גלישה

שם פרטי

שם משפחה

תעודת זהות

טלפון לחזרה

דואר אלקטרוני

תאריך לידה

גיל

מין

האם הנך בעל/ת ידע בשחייה?

האם מצבך הבריאותי תקין ומאפשר השתתפות בקורס גלישה?

האם הנך סובל/ת מרגישות/אלרגיה (בפרט לשמש או מדוזות)?

האם הנך נוטל תרופות או תוספי תזונה?

קורס מבוקש:

שם ההורה

תעודת זהות של ההורה

טלפון ההורה

הנני מאשר לבני\ביתי להשתתף בקורס הגלישה

הנני מאשר שבני\ביתי הינם במצב בריאות תקין המאפשר לו\לה להשתתף בקורס הגלישה

הנני מאשר שימוש בתמונות המצולמות ע"י בית הספר. השימוש בתמונות יעשה באופן שלא יפגע בצנעת הפרט

אני מעוניין לקבל עדכונים ומידע פרסומי.